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儿童失神癫痫问答 (原创)

发表者:邓艳春 人已读

魏子涵 邓艳春

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。其中儿童失神癫痫(Childhood Absence Seizure)是一种常见的儿童期特发性癫痫。以下是儿童失神癫痫的问答及注意事项。空军军医大学西京医院神经内科邓艳春

1.问:什么是儿童失神癫痫CAE)?

答:儿童失神癫痫(CAE),是一种以典型失神发作为主要表现形式、主要在学龄期儿童中发生的癫痫综合征。在儿童癫痫中,约10%-17%的患儿为CAE,且在女性儿童中CAE更为常见。CAE通常在4岁至10岁之间起病,而起病的高峰则在5-7岁之间。

2.问:儿童失神癫痫的常见临床表现有哪些?

答:临床主要表现为频繁的失神发作,一天会出现数次甚至数十次,具体表现为意识不清、对外界刺激无应答以及动作突然停止,持续数秒至数十秒后意识恢复,失神发作的持续时间与诱发因素(如过度通气或间断的光刺激)、觉醒状态、睡眠剥夺、药物影响以及个体因素相关,通常在4-30秒之间。

3.问:CAE的常见病因有哪些?

答:现在的主流理论认为CAE的发生主要与基因相关。在15%-44%的患儿中可以找到明确的家族史。对于父母或兄弟姐妹患有癫痫的个体来说,其患病的可能性较无家族史的个体更高。

4.问:CAE患儿的智力是否会受到影响?

答:CAE是对患儿的智力影响最轻微的癫痫。如果发作特别频繁,患儿的社会生活能力、认知和行为能力可能会受到影响。如患儿频繁发作,应及时复诊。

5.问:何时开始治疗?

答:一般一次两次的失神性癫痫发作不足以被家长重视或发现,来就诊的儿童失神癫痫患者多半都已经患病一段时间才来就诊,通过脑电图检查才诊断为CAE,一旦确诊就应该马上启动治疗。

6.问:CAE患儿是否需要头颅的核磁(MRI)检查?

答:需要的。头颅MRI癫痫诊断的重要辅助检查之一,虽然CAE患者绝大多数头颅磁共振是正常的,但最好还是做头颅磁共振检查一下,了解有无颅脑结构性异常,排除其他疾病。所以最好要有一次MRI的检查结果,但之后没有特殊情况不用频繁复查头颅MRI。

7.问:CAE患儿是否需要脑电图的检查?

答:脑电图检查(长程脑电图即24小时视频脑电图)是癫痫诊断的重要辅助检查之一,同时也是疗效的评估手段之一。首次就诊需要查高质量的长程脑电图(一般指24小时视频脑电图),之后根据病情,首次复查可以在治疗后三个月到半年,平稳后建议约每年复查一次长程脑电图,最好停药后再随访3-5年。

8.问:CAE患儿是否需要做基因检测?

答:有条件的CAE患儿家庭推荐做基因检测,最好是一家3人家系(患者本人+患者父亲+患者母亲),因为这种类型的癫痫多与遗传、基因突变等有关?;蚣觳饽康模何徊矫魅凡∫?,为治疗及预后提供指导。

9.问:CAE患儿的治疗和预后

答:CAE是一种与年龄密切相关且具有自限性的癫痫综合征,相对良性,预后较好,但是患有CAE的患儿的社会适应、学习以及行为方面可能会受到疾病的影响。因此接受正规的抗癫痫治疗是有必要的。CAE的治疗以药物治疗为主。

10.问:癫痫的治疗疗程?

一般来说癫痫需要三年无发作,一年复查一次长程脑电图,两次脑电图正常时可以进入减药阶段,按医生的方案减药,CAE患儿确实两年无发作可以考虑减药,但因失神发作不容易被发现,有时家长报告无发作,但脑电图检查仍有多量的典型癫痫放点,可能会服药时间久一些,CAE患者很少需要终身服药。

11.问:复诊时间的如何安排?

答:一般初诊后一个月复诊,病情稳定后36个月复诊,无发作甚至可以一年复诊。复诊时请做好以下问题准备:1.是否有发作?2.药物有没有不良反应,如果有,是什么样的不良反应?3.这次就诊需要解决的问题,或者需要问医生的问题。

12.问:患儿在家发作时如何紧急处理?

答:如果只是轻微的失神、一般不会对患儿有太大伤害,让患儿在安全的地方休息一下,事后记录下来,复诊时报告医生就好。如果发作不重,来得及的情况下,可以用手机把发作的样子用手机录下来,就诊时给医生看。

13.问:癫痫患儿的生活注意事项?

答:由于癫痫发作具有不可预知的特点,在发作时有可能发生坠床、磕伤、烫伤、溺水等悲惨事件。因此对于癫痫患儿,应加强照顾,平时应该禁止单人活动,比如驾驶,单人游泳,避免独处、去人多空气流通差的地方等;避免长时间的看电视、玩手机、打游戏等应用电子产品;避免熬夜、运动过度、压力过大等。出远门带足药品并有人陪伴;不要看太闪光的电影,做过闪光刺激阳性的患儿尤其注意,避免诱发发作。

14.问:癫痫患儿的饮食注意事项?

答:在患儿饮食方面,除了避免巧克力、咖啡、浓茶、酒精、辛辣刺激事物等摄入,其他事物均可正常摄入,但是应避免暴饮暴食,适度饥饿有助于癫痫的治疗。

15.问:CAE患儿是否继续上学?

答:绝大多数患CAE孩子完全可以继续上学,完成各级学业。不主张辍学。个别发作频繁的,病情严重的可以适当休学。

16.问:CAE患儿能否住校?

答:一般不建议住校。对于住校的患者,避免住上铺,严防意外。

17.问:CAE患儿能否学习一些特长?

答:条件允许的情况下,可以培养孩子比较安静的特长,比如美术、诗词、静心、冥想等,不建议做运动量大的或过于吵闹的或登高下水的项目。

18.问:癫痫患儿患有感冒时如何应对?

答:生病后一般情况下,抗癫痫的药物要继续按时服用,除非有专科医生的医嘱。如果只是普通感冒,可服用不含扑尔敏、咖啡因的感冒药;如有发热,及时退热;病情变化,请及时就医。

19.问:癫痫患儿的安全注意事项有哪些?

答:平时应加强照顾,平时应该禁止单人活动,比如驾驶,单人游泳,避免独处、去人多空气流通差的地方等。

20.问:关于挂号难如何解决?

答:复诊时提前预约,不能等药用完了,还没挂上号,突然断药可能发作加重。在服药期间如果有不清楚的可以在好大夫微信上咨询医生,微信上说不清楚的也可以预约电话咨询,这样能免除舟车劳顿,省时省力。

21.问:CAE能否治愈?

答:CAE是癫痫综合征中治愈率较高的一种,正规的药物治疗可以使80%CAE癫痫患儿可以无发作,通常2-5年无发作可以进入减药阶段。通常停药5年及其以上无发作认为治愈。CAE患儿复发的可能较小。

总之儿童失神癫痫是一种可治疗的病。大家要有信心。

祝孩子们早日康复!祝家长们安心!

本文是邓艳春医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-14 10:58

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