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陈苗   副主任医师 副教授

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:网络咨询

MDS/MPN 网络咨询

h***
状态:就诊后
2016-12-06

患者购买了图文问诊 (59元)

疾病
MDS/MPN
过敏史:
对药物,食物无过敏史(2016-12-06填写)
病情描述:
女,26岁。 妊娠期:否 患者女,26岁,2016年9月19号大腿外侧不慎撞击大片青块,十月初开始手掌,小腿,双足开始痒,9月25号在当地医院做了血常规,有些指标只高一点点所以也没注意,到十月二十八号生理期来了,量比较多,一直到三十一号量还是那么多,然后再查血常规凝血四项,凝血四项是正常的,血常规极度异常,我们下午赶往长沙湘雅附三,十一月一号就诊,医生告知马上住院,体温37.5 胸骨柄有压痛,二号牙龈开始有点点渗血,六号牙龈又开始大量的渗血,十号左右鼻腔黏膜出血,用了血凝霉Q8静推,阿甲环酸之类的止血药,十一月十六号开始用化疗药地西他滨五天,完全没效果,白细胞涨到十万多,后面又改了一种阿糖胞甘,阿克霉素后白细胞下降到正常,中间有点反复发烧39.5 38.5 37.5,后面用了泰能,Q6H,就没发烧了,体温维持在37.5左右,目前湘雅建议回当地治疗,医院开了四支白介素11是升血小板的,可是回来五天了血小板一样不涨,白介素打了手臂针,血小板一样降,每天差不多降十个点,最后那张图是因为她昨天晚上用头枕着手,手就全部紫了,请问有什么好的治疗方案吗?您还需要些什么资料呢?还想请问一下您,您们医院是不是可以检测人体内含有甲醛呢?请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见
资料照片
发表于 2016-12-06
陈苗 大夫
2016-12-06

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

您好,目前手臂的出血表现是血小板低导致的。血小板低是化疗后的副作用。

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“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
陈苗 大夫
2016-12-06

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

我院检测不了甲醛。307医院可以做血和尿的毒物筛查。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
陈苗 大夫
2016-12-06

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

患者治疗前的骨髓涂片结果呢?有无脾脏肿大?化疗具体用药剂量和时间关系?

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
h***
状态:就诊后
2016-12-06
您好,陈医生,像我妹妹这种有什么好的治疗方案吗?她的血小板一直不升,都是靠输血小板,才能上来,过了五天左右就又会掉到只有一万多,湘雅医生就这个情况也要她出院,也没说什么时候再去用化疗药,住院。像她现在手上出现的紫色的要做什么处理吗?比如说要到当地医院打止血药吗?她之前腿上也是有出血点,后面那些出血点消失后腿都感觉变黑色了?您说的307是北京307一个部队医院吗?他们那里可以检测这种毒物吗?有些什么程序,陈医生您知道吗?
发表于:2016-12-06
陈苗 大夫
2016-12-07

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

您好,化疗后骨髓抑制期容易出现持续血小板低下,尤其是有些患者在地西他滨治疗后会出现持续显著的血小板减少,可能到三个疗程后才会有明显好转。目前情况,血小板20以下应输血小板治疗,而不是用止血药。血小板低皮肤容易出血,出血点吸收过程中会变黑。307医院门诊挂号检查。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
h***
状态:就诊后
2016-12-07
三个疗程是多久呢?像她这种情况湘雅的这种治疗方案可以嘛?那医生说血小板上来了就要她再去住院?那白介素只带了四只回来,还要到当地继续购买这种白介素吗?那些出血点吸收后变黑这个没关系的吗?骨髓抑制期需要注意些什么呢?骨髓抑制期有多久呢?陈医生,其实我不懂什么叫骨髓抑制期?可以告诉我吗?骨髓抑制期后会怎样呢?像我朋友的这种病分型分不出是不是就不好治疗呢?这种分型不出是疑难杂症吗?这种病能治愈好吗?需要做骨髓移植吗?如果白细胞升高是否马上去湘雅住院呢?可以喝那种卡瑞特兹的牛奶吃了上火,可以放小儿的清火宝吃吗?
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
现在我们高度怀疑我朋友是接触了高浓度的甲醛消毒,大量吸入导致得这个病的,可是我们却没办法找个证据
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
像这种出血点吸收后变黑,以后皮肤就一直是黑色了吗?
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
这种病一般要做多久的化疗呢
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
她回来后在当地住转用了一些黄芪,参脉,转氨酶60多,用了乙现谷胺
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
这些药可以吗
发表于:2016-12-07
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状态:就诊后
2016-12-07
陈医生像这样经常输血制品是不是也不好呢
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
陈医生,我朋友在湘雅住院期间出汗特别多,完全衣服裤子嗯可以一天换两套,这是什么原因呢?
发表于:2016-12-07
h***
状态:就诊后
2016-12-07
陈医生,像我朋友这种治疗了一个月,又用了化疗药还可以到307医院检测体内甲醛出来嘛
发表于:2016-12-07
陈苗 大夫
2016-12-07

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

您好,本病应该不是甲醛中毒直接导致的,检测甲醛与疾病的诊断和治疗无关。如果近期接触了大剂量甲醛怀疑中毒可以检测。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
陈苗 大夫
2016-12-07

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

疾病和化疗都会让人盗汗。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
陈苗 大夫
2016-12-07

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

反复输血小板会导致血小板输注无效。但如果不输血小板可能出现脑出血致命。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
陈苗 大夫
2016-12-07

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

中成药对本病帮助不大。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
陈苗 大夫
2016-12-07

北京协和医院 - 血液内科 - 陈苗  副主任医师

治疗方案和化疗副作用的处理病人的主治医生应该会跟病人沟通和嘱咐。

“MDS/MPN”问题由陈苗大夫本人回复

发表于:2016-12-07   

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