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:性早熟治疗

性早熟 性早熟治疗

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状态:就诊前
2016-11-01

咨询标题:性早熟治疗

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

性早熟

患病时长:

大于半年

病情描述:
我女儿2016年10月12日月经初潮,当时是9岁4个月,身高141厘米,医生说骨龄11岁,父亲身高170厘米,母亲身高157厘米。在省立医院和省立儿童医院做了一系列检查,确诊是真性性早熟,在10月底打了第一针亮丙瑞林3.75mg。

希望提供的帮助:
我看了相关文章,注射抑制性发育的药物起码需要2年,女孩一般骨龄到12岁,等于我女儿只有一年的宝贵时间了。潘主任,您的诊疗经验丰富,希望您看一下骨龄是不是11岁?我们最关心的还是孩子经过治疗后的身高预计能达到多少?另外,如果应家长的要求,能不能在经过检查后,确保安全的前提下,尽早开始打生长素?

所就诊医院科室:
安徽省立医院 内分泌
安徽省立儿童医院 儿???

检查资料:
发表于 2016-11-01
潘嘉严 大夫
2016-11-03

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。
建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟的危害》


女孩正常初潮后,一般还可继续生长4~8C厘米,多数在5-6厘米(但也不绝对排除有少于4CM和大于8CM者)。

建议:点击此处参考文章 《青春期发育与儿童性早熟》


目前女孩初潮时间平均身高在155cm左右,您孩子初潮时间身高过低,不是仅仅靠注射GnRHa能解决的,还需要尽早详细检查,尽早使用生长素。


上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

建议:点击此处参考文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考文章 《如何详细评估骨龄?》


身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议:点击此处参考文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》


但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议:点击此处参考文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

建议:点击此处参考文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识,很有必要!

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-11-03   
h***
状态:就诊前
2017-08-25
潘医生,我是外地的,准备带上孩子资料去芜湖,近期您何时有号?
发表于:2017-08-25
h***
状态:就诊前
2017-08-25

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-08-25 09:47:56
潘嘉严 大夫
2017-08-26

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-08-26   
h***
状态:就诊前
2017-08-27
好的,谢谢潘医生
发表于:2017-08-27
h***
状态:就诊前
2017-08-27
潘医生,今天下午拰上班吗?如果上班,我下午赶过去加个号,可以吗?
发表于:2017-08-27
潘嘉严 大夫
2017-08-27

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

生长发育类疾病,判断是否需要治疗或制订合理的治疗方案,都需要详细评估。非正常门诊时间,看不了。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-08-27   
h***
状态:就诊前
2018-07-18

感谢信

疗效:很满意    态度:很满意

非常感谢潘医生,他的治疗让我的孩子健康成长!每次治疗都进行仔细检查,结合每个孩子具体情况确定治疗方案和药物用量,为了给外地来的孩子看病,中午几乎都不休息,太辛苦了!

发表于:2018-07-18
h***
状态:就诊前
2018-07-18

送礼物

真情寄语:
感谢您的辛勤付出!

发表于:2018-07-18 14:21:52
潘嘉严 大夫
2018-07-18

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

谢谢您的礼物!也祝您及全家健康快乐!万事如意!


更要谢谢您在这里给我们写感谢信,并给予投票支持!有您的鼓励,我们一定会继续努力的!
已经来我院就诊过,请尽早完成诊后报到,请点击我网站首页右上角“患者报到”或扫描二维码完成报到,方便今后增加免费咨询次数。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2018-07-18   

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