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9周岁11个月初潮,乳房发育 9周10个月多女孩初潮,请潘医生...

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状态:就诊前
2017-01-09

咨询标题:9周10个月多女孩初潮,请潘医生帮助,家长急死了。

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

9周岁11个月初潮,乳房发育

患病时长:

大于半年

病情描述:
2007年2月23日出生,2016年(9周岁)时发现乳房发育,但家长不懂没有干预,2017年1月8日(9周岁另10个月多点)发现来潮,被子上有,而且白天也有了二三次,量不太大。后咨询当地医院才明白有问题,现在孩子身高138cm,体重38公斤左右,父亲身高168cm,母亲155cm。在我县拍了x光确定骨龄,但当地医生不会判断,也没有进行进一步检查,想等还在这几天考试结束就去省医院进行进一步检查,但父母紧张的厉害,天天在网上查,越查越害怕??吹脚艘缴≈熬≡?,所以想请潘医生先给看看骨龄,大致给个治疗方案,然后在给您打电话进行详细咨询。

希望提供的帮助:
9周10个月来月经,希望潘医生先给看看骨龄,大致给个治疗方案,然后在给您打电话进行详细咨询。

检查资料:
发表于 2017-01-09
潘嘉严 大夫
2017-01-10

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。
建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟的危害》


女孩正常初潮后,就已经进入青春发育后期,一般还可继续生长4~8C厘米,多数在5-6厘米(但也不绝对排除有少于4CM和大于8CM者)。

建议:点击此处参考文章 《青春期发育与儿童性早熟》


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》


上传骨龄片清晰度过低,且标准骨龄片是拍左手,不是右手(当然,左右手差异不大)无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。目前初步看,骨龄在11.9岁左右可能性大。


如果骨龄确实是11.9岁,就只能与11.9岁女孩比身高了。而11.9岁女孩的平均身高是151.8cm,距离160.6cm的女孩平均成年身高,平均只有8.8cm自然生长空间了。而您孩子如果很想往160CM努力,还有22cm的差距。要想让8.8cm变成22cm,本来就很困难了,要想取得好的治疗效果,需要从多方面努力!

大致预测成年身高可参阅下面文章:

建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》


身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议:点击此处参考文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》


但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议:点击此处参考文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

建议:点击此处参考文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识,很有必要!

“9周岁11个月初潮,乳房发...”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-01-10   
h***
状态:就诊前
2017-01-10
谢谢潘医生??!恁真是一个尽职尽责的好大夫。您让我们看到了希望。如果骨龄在11.9左右的话,已经大于11.5岁,还可以用您说的联合治疗吗?效果如何?这几天我就带孩子去做些简单的检查,然后联系您看如何进行进一步治疗。如果有必要,我们就去您那里治疗。希望您能理解一个快崩溃的家长的心情。
发表于:2017-01-10
潘嘉严 大夫
2017-01-10

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“9周岁11个月初潮,乳房发...”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-01-10   
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状态:就诊前
2017-01-11
谢谢您,您真是少有的热心大夫,更是患者的福音。我先给孩子去做一些检查,然后您看看是否去您那里!毕竟太远了,但有一线希望我们也会争取
发表于:2017-01-11
潘嘉严 大夫
2017-01-11

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师


不用谢,有时间请多看我网站相关文章和相关咨询。有问题可随时联系,但这里的咨询次数有限,如果没有特殊问题,不需要每次回复。

“9周岁11个月初潮,乳房发...”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-01-11   
h***
状态:就诊前
2017-01-13
感谢您给我免费咨询机会!突然想起来忘了给您汇报:女儿的爷爷患有前列腺癌,目前正在打针治疗中,另外孩子母亲乳腺增生,卵巢有囊性小结节,做过乳房纤维瘤手术,孩子母亲的叔叔患有糖尿病,孩子父亲的舅舅因肺癌去世。这是否是不能用生长素的指证?还有就是怀孕的时候,打过促排卵的针,好像叫促性腺激素,口服过克罗米芬(好像叫这个)促排药,才怀孕的。这些会对孩子以后的治疗产生影响吗?谢谢潘医生了!急切盼回
发表于:2017-01-13
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状态:就诊前
2017-01-13

送礼物

真情寄语:
新春到,福气到,祝您一年福气多多

发表于:2017-01-13 05:32:51
潘嘉严 大夫
2017-01-15

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

谢谢您的礼物!也祝您及全家新年快乐!万事如意!


孩子的这些长辈子,肯定未用过生长素,他们所患的疾病,肯定不是注射生长素造成的。家族中有肿瘤史,不是生长素使用的禁忌症。

“9周岁11个月初潮,乳房发...”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-01-15   

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