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:服用激素后仍觉得无力...

自身免疫性溶血性贫血 慢肺阻 肺大泡 服用激素后仍觉得无力...

1***
状态:就诊前
2016-04-15

咨询标题:服用激素后仍觉得无力

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

自身免疫性溶血性贫血

慢肺阻

肺大泡

患病时长:

大于半年

病情描述:
本人今年60岁,男。2015年3月3日确诊为自身免疫性溶血性贫血,服用泼尼松,2015年9月停用激素,每月复查血常规+网织红,此时直接抗人球蛋白为4个加号,抗体筛选实验为阴性。2016年3月定期复诊时发现血常规异常,直接抗人球蛋白实验为4个加号,抗体筛选实验升为3个加号,医生开了维E、维C和益血生片让观察一星期,结果一周后检查发现血红蛋白降至91,病情复发,然后继续使用激素至今。复发后虽然使用激素使血红蛋白上升,抗体筛选实验降至1个加号,但是还是感觉没力气、四肢软,精神不好,容易出虚汗,有时头痛,在最开始检查出患病时服用激素后精神恢复很快,请问医生这是怎么回事?还想请问段医生此病有更好的治疗方案吗?为什么这么快就复发了?会危及生命吗?(以下是我从第一天吃药开始记录的病情表格)

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,此病会危及生命吗?副作用最小的治疗方案是什么?

所就诊医院科室:
当地大医院

用药情况:
最初确诊后用药:泼尼松、复方谷氨酰胺颗粒、复方阿胶浆无蔗糖(后期更换为益血生片)、维E、乳酸钙颗粒、叶酸片、泮拖拉唑融肠胶囊。 复发后至今用药:泼尼松(50mg/日)、谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒、乳酸钙颗粒、维C、维E、益血生片。
检查资料:
发表于 2016-04-15
段明辉 大夫
2016-04-15

北京协和医院 - 血液内科 - 段明辉  主任医师

本病还需要区别原发继发,要注意寻找背后的基础病因。

如果为原发性自溶贫,则无法根治。

如果低剂量激素不能防止复发,则应该加用二线药物治疗。

本病即使治疗有效,也不要指望抗人球抗体完全阴性。

本病不宜长期大剂量激素治疗,否则容易导致继发感染。

“自身免疫性溶血性贫血;慢...”问题由段明辉大夫本人回复

发表于:2016-04-15   
1***
状态:就诊前
2016-04-15
谢谢段医生,如果要查找是不是继发性的病因该去做哪些检查呢?另外美罗华对这个病有效吗?
发表于:2016-04-15
段明辉 大夫
2016-04-15

北京协和医院 - 血液内科 - 段明辉  主任医师

寻找继发因素,应该看血液科。

美罗华就是二线治疗的重要选择!

“自身免疫性溶血性贫血;慢...”问题由段明辉大夫本人回复

发表于:2016-04-15   
1***
状态:就诊前
2016-04-15
如果使用美罗华到病情稳定可以停药大概要多少钱呢?停药后病情控制效果怎么样呢?用现在血红蛋白是116,血小板318,网织红3.79,白细胞23.63。
发表于:2016-04-15
段明辉 大夫
2016-04-15

北京协和医院 - 血液内科 - 段明辉  主任医师

美罗华有大剂量小剂量的区别,费用差别较大,便宜的近2万,贵的10万以上。

有效率不会是100%,即使有效,最终也会复发。

“自身免疫性溶血性贫血;慢...”问题由段明辉大夫本人回复

发表于:2016-04-15   
1***
状态:就诊前
2016-04-15

送礼物

真情寄语:
谢谢

发表于:2016-04-15 19:43:19
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