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:教授请帮帮我。

顽固性便秘 教授请帮帮我。

y***
状态:就诊前
2016-09-22

咨询标题:教授请帮帮我。

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

顽固性便秘

患病时长:

大于半年

病情描述:
便秘二十多年,近两年开始各种医院治疗,除了上传的部分资料外还做过结肠运输试验,运输缓慢,横结肠冗长。这两年都是依赖药物加开塞露一起,每天才能排便。不吃药就好多天没排便的欲望,就算能排出点,也排不尽。药物辅助有排便欲也得打好多支开塞露才能排干净。曾有过中药调理半年,没效果。很痛苦,很无助,希望得到教授帮助,我该如何治疗?是不是能通过手术改善?

希望提供的帮助:
教授能推荐我治疗方案,手术可行吗?

所就诊医院科室:
杭州浙一医院 肛肠科
杭州市省人民医院 肛肠科
杭州市解放军117医院 肛肠科

治疗情况:
用药情况:
一些肠功能紊乱的药,金双歧等,另外通便药福松用过半年,产生抗性后改服杜密克乳果糖。
检查资料:
发表于 2016-09-22
李恒爽 大夫
2016-09-24

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 - 肛肠科 - 李恒爽  主任医师

请把排粪造影片子拍照发来,以助诊断。

“顽固性便秘”问题由李恒爽大夫本人回复

发表于:2016-09-24   
y***
状态:就诊前
2016-09-24
您好李主任,现上传的是最新前不久做的动态排粪造影,不知可能看清,保守治疗近两年了,一直不间断在吃中药西药,就算吃药期间肠蠕动增加还是得靠打很多支开塞露才能排清。
发表于:2016-09-24
李恒爽 大夫
2016-09-24

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 - 肛肠科 - 李恒爽  主任医师

从您的病史和排粪造影片子看,您属于混合型便秘,排粪造影不仅仅是直肠前突的问题,还有直肠瓣膜和直肠粘膜的问题存在,您需要肛肠科医生为您进一步检查、确诊,可选择药物调理,可以乳果糖、聚乙二醇4000散合用,同时服用培菲康,用药3月后停药,看看效果如何,如果不好,可考虑手术治疗。

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“顽固性便秘”问题由李恒爽大夫本人回复

发表于:2016-09-24   
y***
状态:就诊前
2016-09-24
您好李教授,感谢您百忙之中抽空看了我的病史并给我回复,近两年以来一直有吃保健品,中药调理,去年七月开始服用乳果糖到十月住院两个疗程生物反馈治疗后换聚乙二醇4000散,从今年四月又重服乳果糖到现在,每次停药就无便意了。前不久在南京江苏中医院就诊又让我吃了半个多月中药,实在折腾不起。手术治疗是不是需要直肠修补和切除结肠同做?术后对生活会有影响吗?教授您是否能推荐离我家乡近点比如上海,在这方面有权威点的医生?北京好远:-(
发表于:2016-09-24
y***
状态:就诊前
2016-09-24

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-09-24 21:48:44
李恒爽 大夫
2016-09-25

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 - 肛肠科 - 李恒爽  主任医师

您去南京军区总医院普外科看看。

“顽固性便秘”问题由李恒爽大夫本人回复

发表于:2016-09-25   
y***
状态:就诊前
2016-10-28
您好李主任,我是上次咨询过您的病人,因为只有您很负责任仔细看了我上传的病历并给过建议,所以还有疑惑希望能得到您的帮助。前不久上海医院某医生建议我做气钡双重造影看看结肠形态,片子出来显示横结长冗长,直肠较正常人扩张。我这样的情况在常年药物辅助无效下是不是只能面对结肠次切除手术?该手术疗效如何?术后产生并发症的机率大吗?会不会影响生活及以后再生育?
发表于:2016-10-28
李恒爽 大夫
2016-10-28

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 - 肛肠科 - 李恒爽  主任医师

您有横结肠、乙状结肠冗长,直肠出口梗阻型便秘x线改变。如果要手术治疗,应该做全结肠切除,回肠直肠吻合手术,但前提是直肠必须是通畅的,否则效果不好。

“顽固性便秘”问题由李恒爽大夫本人回复

发表于:2016-10-28   
y***
状态:就诊前
2016-10-28
直肠通畅是不是不能有出口梗阻?全结肠切除是开腹还是腹腔镜下做?我真的很迷茫,不知道该如何治疗。这个手术对生育会不会有影响?如果生育后再手术那怀孕期间我该如何通便?听说怀孕有宝宝后或许会有改善,可我现在这种情况真的很害怕,赌不起,怕一怀孕会更糟,怕怀孕期用药会影响孩子,我该怎么选择?李主任能给我一个方向参考吗?:(
发表于:2016-10-28
李恒爽 大夫
2016-10-30

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 - 肛肠科 - 李恒爽  主任医师

腹部手术可用腹腔镜,对生育不应该有影响?;吃泻蟊忝赜凶庞靡?。

“顽固性便秘”问题由李恒爽大夫本人回复

发表于:2016-10-30   
y***
状态:就诊前
2016-10-30
之前打听到说手术后腹腔会粘连,最好是生育后再手术,可我是常年在服用乳果糖和聚乙二醇的,服用量也不算轻,对身体没影响吗?况且我是就算服药后还是得用开塞露,怀孕期继续这样对孩子会不会有影响?李主任的建议我是该先手术,还是先生育再手术?
发表于:2016-10-30
李恒爽 大夫
2016-10-31

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 - 肛肠科 - 李恒爽  主任医师

您的情况很复杂,建议方便时能来就诊,好根据实际情况为您制定诊治方案。

原则上建议您先做直肠段的手术,因为不用进入腹腔,解决职场排空的问题,结肠的问题待生孩子后再说。我个人认为是可取的方案。


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“顽固性便秘”问题由李恒爽大夫本人回复

发表于:2016-10-31   

李恒爽大夫的信息

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