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:房颤是否要做消融手术...

房颤 房颤是否要做消融手术

z***
状态:就诊前
2016-09-24

咨询标题:房颤是否要做消融手术

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

房颤

患病时长:

大于半年

病情描述:
我爸爸,今年75岁,房颤偶发近十年,频发有三年,去年后每月发作两到三次,口服心律平三滴,一到两天可恢复,血压偏高近十年,口服安内珍5毫克,贝那普利5毫克,皮它可科50毫克,拜阿司匹林100毫克,十多年病情稳定。今年三月突发房颤,脉搏160次没分,收缩压210次没分,急诊住院,经注射西地兰平稳,出院至今心律70次左右,血压稳定,除有头晕在无心慌胸闷等诊状,本次体检心电图房颤,才至一直未好,医生告知动态心电图R_R大于两秒,不能服心律平,并将皮它乐克改为索他洛尔80毫克分两次服,心脏彩超左房39,麻烦问下是否要做射频消融手术。请告知手术效果,风险,经费等情况!如不需要做请指示口服药物方案!万分感谢!

希望提供的帮助:
是否要做消融手术,如不需要指示治疗方案?

所就诊医院科室:
宜春市人民医院 心内科

检查资料:
发表于 2016-09-24
马长生 大夫
2016-09-24

北京安贞医院 - 心脏内科中心 - 马长生  主任医师

您好!如果房颤不适感明显可以考虑射频消融,阵发房颤首次射频消融成功率60-70%,部分患者需要做第二次。这是个介入操作,严重的并发症包括心脏压塞、肺静脉狭窄、心房食管瘘等,不过发生率不高。首次消融总费用大约8万。无论是否消融,建议您父亲将阿司匹林改为口服抗凝药,不如华法林、达比加群或利伐沙班以预防脑卒中。我好大夫网上有一些关于房颤的科普文章,可以参考,另外,我在同仁医院的团队的大夫他们还搞了个微信公众平台,叫“同仁房颤在线”,里面有关于房颤药物治疗和射频消融更多的介绍,也可以参考。

“房颤”问题由马长生大夫本人回复

发表于:2016-09-24   
z***
状态:就诊前
2016-09-25
麻烦问下我父亲今年75岁,他目前除了有房颤,本人感觉还好,房颤时间比较长,需不需要做手术,如果可以不做,请告知用药物治疗复律的药物,谢谢!
发表于:2016-09-25
马长生 大夫
2016-09-25

北京安贞医院 - 心脏内科中心 - 马长生  主任医师

您父亲虽然房颤病史长,但此前一直是阵发发作,心房也不算很大,如果感觉近期发作频繁影响生活可以考虑射频消融。即便考虑药物复律,用药前应保证先抗凝3周,除非做过食道超声排除心房血栓,否则房颤转复可能导致血栓脱落发生脑卒中。索他洛尔就是用于转复房颤的药物,但有一定副作用,不要长期应用。如果药物复律效果不好也可以考虑射频消融。

“房颤”问题由马长生大夫本人回复

发表于:2016-09-25   
z***
状态:就诊前
2016-10-25
你好,我爸爸这段时间一直在医院打针,服用安碘铜,想通过药物复率,还是有房颤,效果不是太好,他年纪也有七十五岁了不想做手术,不知还有什么办法可以治疗吗?万分感谢!
发表于:2016-10-25
马长生 大夫
2016-10-25

北京安贞医院 - 心脏内科中心 - 马长生  主任医师

药物转复不成功可以考虑电复律。

“房颤”问题由马长生大夫本人回复

发表于:2016-10-25   
z***
状态:就诊前
2016-10-25
电复律是不是射频消融手术?药物治疗可以什么药效果好点?谢谢
发表于:2016-10-25
z***
状态:就诊前
2016-10-26
我也考虑到他的年纪偏大,做手术不太安全,能否考虑换药呢?不知他的情况目前服用什么药物还有机会复律。
发表于:2016-10-26
马长生 大夫
2016-10-26

北京安贞医院 - 心脏内科中心 - 马长生  主任医师

电复律不是射频消融,是应用除颤仪电击复律。药物复律成功率不是很高,并且效果可能不能长时间维持,长时间服用抗心律失常药副作用也比较多。胺碘酮的作用相对是比较强的,如果效果也不好发作频繁可以考虑射频消融。

“房颤”问题由马长生大夫本人回复

发表于:2016-10-26   
z***
状态:就诊前
2016-10-31
马主任:您好!我爸爸上星期服用胺碘酮星期四复律了,医生要他减少了量,每天吃两次了,现在又有房颤了,不知这情况能恢复过来吗?原来是每天三次,一次一滴,目前又恢复原来的量了,不知房颤反复这样对心脏肯定有损害吧!谢谢!
发表于:2016-10-31

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