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:帕金森病的治疗

帕金森病 帕金森病的治疗

c***
状态:就诊前
2016-09-11

咨询标题:帕金森病的治疗

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

帕金森病

患病时长:

大于半年

病情描述:
马医生您好!我哥17岁得的精神分裂症,今年68岁,5年前换药吃博思请15毫克,氯氮平50毫克,三年前出现右手静止性颤抖(没处理)一年半前又出现右脚走路蹭地,身体往前倾,慌张步态,最近流延,逐渐加重。把博思请全部减掉了,没有一点减轻,目前只吃2片氯氮平,精神症状还稳定。现在确诊是患了帕金森病,(父亲有帕金森,早已过世)另外伴有迟发性运动障碍(张嘴舌头颤抖)是以前吃氯丙嗪引起。根据他的情况怎么治疗帕金森???非常感谢!

希望提供的帮助:
1,精神病患者得了帕金森适合用什么药?
2,治疗帕金森的药物,能不能引起迟发运动障碍加重?
3,吃什么药对精神病影响最???服用方法?

所就诊医院科室:
哈尔滨市普宁医院 精神科
黑龙江省医院 神经内科

用药情况:
博思清 氯氮平
患者17岁发病,现68岁,男。5年前换药服用博思清15毫克,氯氮平50毫克。3年前出现右手静止性震颤,(没处理)1年半前又出现右脚走路蹭地,身体往前倾,最近流延。症状逐渐加重。
检查资料:

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发表于 2016-09-11
马敬红 大夫
2016-09-11

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 马敬红  主治医师

您好!在精神病药里,氯氮平引起锥体外系的副反应最小。因此,他可以继续服此药。至于帕金森的症状,可以用安坦,如果控制不住可以适量用多巴胺受体激动剂或美多巴。但由于他有精神病,所以用这些药确实有加重精神病的风险。

“帕金森病”问题由马敬红大夫本人回复

发表于:2016-09-11   
c***
状态:就诊前
2016-09-11
感谢您的回复!精神病院治疗锥体外系反应都用安坦,应该是对精神病是安全的,所以首先,我也这样想过。但是他是帕金森病,如果效果不好的话,请大夫明确指导一种药,让您费心了!另外安坦是否停掉?非常感谢!
发表于:2016-09-11
马敬红 大夫
2016-09-13

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 马敬红  主治医师

如果安坦效果不好只能尝试用激动剂,如泰舒达或森福罗,或是左旋多巴制剂如美多巴。

“帕金森病”问题由马敬红大夫本人回复

发表于:2016-09-13   
c***
状态:就诊前
2016-09-17
马主任您好!中秋快乐!我哥用安坦已经4天了,一天两次,早晚各一片,迟发性运动障碍(张嘴舌头颤抖)有改善,这是没想到的。另外,留延,喝水呛,说话,都见好,右手颤抖,和右脚走路拖地,身体往前傾,没有改变。请问根据他这种情况,如果加上金刚烷胺,可不可以?还是尝试用激动剂?哪个更适合他,请把服用量告诉我。非常感谢!?
发表于:2016-09-17
c***
状态:就诊前
2016-09-17

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发表于:2016-09-17 06:59:27
c***
状态:就诊前
2016-09-17

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发表于:2016-09-17 07:53:38
马敬红 大夫
2016-09-17

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 马敬红  主治医师

您好!由于没见过病人,又只是听您这么简单的描述病情,确实不好轻易给您哥哥调药。但看您确实很急切,为哥哥的事又这么上心,我也确实很想帮您。这样吧,您可以先加点金刚烷胺,每天两次,每次一片。安坦不用停。如果服药后有不良反应,一定记得立即停药。安坦和金刚烷胺最大的不良反应就是患者用后有可能出现糊涂,说胡话。

“帕金森病”问题由马敬红大夫本人回复

发表于:2016-09-17   
c***
状态:就诊前
2017-05-09
马医生您好!我哥是个精神分裂症患者,17岁得的病,今年69岁,在医院住院近50年,因为去年确诊是帕金森病,就把另一种精神病药停了,只吃氯氮平2片,没有犯病,但也不是正常人。帕金森的药是这样吃的,早上8点半安坦,金刚烷胺各一片,晚上7点半安坦一片。这样吃已经8个月了,听管他的大夫说,没什么大进展,因我去海南一冬天刚回来,还没有去看他。也因我管他40多年精神压力和长年的精神刺激,我现在得了很重的焦虑抑郁症,现在也在治疗,连见他的勇气都没有了。现在我考虑就是他的病以后要进展的话,吃药就要有问题,1是他身体有什么症状他从来不会说,如果吃药的话,有什么反应都不知道。2是医院给药时间就是大夫上班后,如有需要的中午,晚上睡觉前,三次。他住的这个医院是哈尔滨民政局属下的精神病院,在管理和对病人护理上都是粗线条的,一个病房70多人,我哥在晚年又得了帕金森病命运太悲惨,在他那个环境里没法治疗 ,他又没有家,另外用药的话又有犯病的风险,我现在不知怎么办了。在这里和您说了这么多,实在是不好意思,就请主任可怜我的哥哥,凭您的经验像我哥这样的情况,比较适合他的是什么办法。他在那没有什么生活质量而言,现在不是盼他能多活多长时间,只是怎么能减少痛苦,如果放弃治疗不吃药了,这个办法会是怎么样,请马医生根据他的情况给一个建议为盼!非常感谢!
发表于:2017-05-09
c***
状态:就诊前
2017-05-09

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发表于:2017-05-09 15:23:22
马敬红 大夫
2017-05-09

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 马敬红  主治医师

您好!以后您有任何问题随时可以问我,我会尽力帮助您。像您哥哥这种情况目前出现帕金森的症状很可能跟用抗精神病药物有关,但也不排除自身又患有帕金森的可能。单纯服用安坦效果可能很差。一般精神科患者出现帕金森症状他们只用安坦。但最近我刚治疗了一个精神病患者,精神症状已经缓解好几年了,但始终有帕金森症状,生活不能自理。按常规不应该用美多巴治疗。但我们试验性的给了美多巴,结果患者反应非常好,症状明显改善。我们给他做了特殊的检查,发现这个患者的帕金森症状不仅仅是抗精神病药物引起的,而是自身确实有帕金森病。所以您哥哥的情况我建议可以从小量开始试用一下美多巴。先是每天两次,每次四分之一。一周后如果无效再改为一天两次,一次半片。药物要在饭前一小时或饭后一个半小时服用。这个你还需要跟医院沟通,估计他们不一定给用。因为用美多巴有加重精神病的风险。

“帕金森病”问题由马敬红大夫本人回复

发表于:2017-05-09   
c***
状态:就诊前
2017-05-09
马医生你好!非常感谢您的指导,等我去看他的时候,根据他的症状,和大夫沟通一下,按你说的去做。再次感谢你的同情和帮助!
发表于:2017-05-09
马敬红 大夫
2017-05-09

首都医科大学宣武医院 - 神经内科 - 马敬红  主治医师

别客气,希望能帮到您。如果加了美多巴可以告诉我病情情况,我再帮他调药。

“帕金森病”问题由马敬红大夫本人回复

发表于:2017-05-09   

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