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:宫颈癌2a1期G3,鳞癌、...

宫颈癌2a1期G3,术后(替母亲咨询) 宫颈癌2a1期G3,鳞癌、...

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状态:就诊前
2016-09-10

咨询标题:宫颈癌2a1期G3,鳞癌、腺癌、局灶神经内分泌分化

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宫颈癌2a1期G3,术后(替母亲咨询)

患病时长:

半年内

病情描述:
盛主任您好!详尽内容请见附件中的诊断书。我母亲今年58岁,于今年5月份在河南老家体检时,意外发现宫颈癌(之前十几年未作妇科检查,体检之前她没有发现任何异常症状)。然后就立即来北京,经过活检、病理检查,确诊为宫颈癌2a1期,随即在北大人民医院进行了全子宫切除手术,切除后进行的病理检查显示:子宫颈恶性肿瘤(宫颈鳞状细胞癌2a1期G3);宫颈内可见非角化鳞状癌细胞(低分化),伴腺样分化,局灶神经内分泌分化,病变范围5cmX2.5cm,浸润深度>1/2宫颈肌壁,可见个别脉管内癌栓。子宫内膜未见癌侵犯,阴道断端及双宫旁未见癌侵犯,子宫肌壁间平滑肌瘤,直径2cm。绝经期子宫内膜。(左)卵巢及卵管未见癌侵犯;淋巴结未见癌转移;纤维结缔组织中未见癌成分。手术后计划进行4次化疗+1个月左右的放疗。本周刚刚结束第3次化疗,放疗尚未做。上周在第3次化疗之前,做了化疗前CT和核磁检查,结果显示正常。

希望提供的帮助:
北大人民医院的放疗专家基于我母亲的具体情况(在第一次化疗结束后出现了肠梗阻,2周后慢慢恢复了。并在在3次化疗过程当中(包括目前本周的情况),都出现了明显的恶心、呕吐、便秘),认为放疗需要做,但同时诱发再次肠梗阻的几率很高(几乎100%,认为我母亲在手术前就发现了轻微的肠粘连(是在附件中的诊断说明书上看到的),代表着这种体质就容易出现肠梗阻,尤其是放疗会加重这种情况)。同时,认为放疗后半年时间出现放射性膀胱炎、结肠炎的可能性也很高。这样一来,我母亲就很恐惧放疗。但最近我咨询了北京协和医院放疗科的张福泉主任和妇科吴鸣医生,说上述肠梗阻、放射性膀胱炎和结肠炎出现的可能性都很低,因为现在的放疗技术都很先进了,且照射范围和强度都可以控制,因为看了诊断书,认为主要应该防范局部复发的风险,所以放疗还是很有必要的。所以现在我们全家都很纠结,恳请盛主任给指点迷津,接下来的治疗应该怎样进行? 万分感恩!

所就诊医院科室:
北大人民医院 妇科
协和医院 妇科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:全子宫切除手术+2次化疗
时间:2016-06-07 至 2016-09-03
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:全子宫切除手术+2次化疗
用药情况:
进口紫杉醇+国产奈达铂,以及中药调理肠道
第1次化疗是表柔比星+顺铂,第2次和第3次是进口紫杉醇+国产奈达铂。同时,也在服用广安门中医院的中药,目前主要是调理肠道。
检查资料:
发表于 2016-09-10
盛修贵 大夫
2016-09-11

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 - 妇瘤科 - 盛修贵  主任医师

你好,根据手术前诊断和手术后病理报告情况,放疗确实需要做,但病人为宫颈混合型上皮性恶性肿瘤,恶性度高,术后治疗的目的主要是降低远处转移的几率,所以化疗应加强,建议6周期,因存在肠粘连,放疗靶区和剂量均不宜过大。至于

“宫颈癌2a1期G3,术后(替...”问题由盛修贵大夫本人回复

发表于:2016-09-11   
盛修贵 大夫
2016-09-11

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 - 妇瘤科 - 盛修贵  主任医师

至于放疗并发症问题,你咨询的两家医院的专家走了两个极端,知道小马过河的故事吧?我认为病人治疗后会出现一些并发症,但既不会像北大人民医院的大夫说的那么严重,也不会像协和医院的大夫说的那么轻微。

“宫颈癌2a1期G3,术后(替...”问题由盛修贵大夫本人回复

发表于:2016-09-11   
h***
状态:就诊前
2016-09-12
多谢盛主任百忙之中给予指导!有几个具体问题想再请教一下:1、您主导的“一体化后装治疗系统”的主要治疗方式是什么?是不是可以有效减轻我母亲放疗过程中以及未来放疗后可能产生的并发症(例如肠梗阻、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、甚至肠瘘等等)?2、您提到了,基于我母亲的情况,放疗还是有必要的,请问我母亲需要做放疗的指征是什么?3、如果不做放疗,继续化疗,局部复发/远处转移的几率有多大?4、做放疗的话,出现并发症(例如肠梗阻、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、甚至肠瘘等等)的几率有多大?5、如果这些并发症一旦发生,是否有针对性的有效解决方案?讨扰您了盛主任!不胜感恩!
发表于:2016-09-12
盛修贵 大夫
2016-09-13

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 - 妇瘤科 - 盛修贵  主任医师

你好,当然可以。

“宫颈癌2a1期G3,术后(替...”问题由盛修贵大夫本人回复

发表于:2016-09-13   
h***
状态:就诊前
2016-09-13
盛主任您好!您说“当然可以”是针对我发过去的5个问题当中的哪个问题而言?烦请不吝赐教!
发表于:2016-09-13
盛修贵 大夫
2016-09-15

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 - 妇瘤科 - 盛修贵  主任医师

请多与当地医院医生交流沟通。

“宫颈癌2a1期G3,术后(替...”问题由盛修贵大夫本人回复

发表于:2016-09-15   

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