时昊大夫的个人网站 shihaodoc.www.4508o.com
医生头像

时昊   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由时昊大夫本人发表

当前位置: 浙江体彩飞鱼论坛 > 山东大学齐鲁医院 > 时昊 >

:非典型慢性粒细胞白血...

非典型慢性粒细胞白血病 非典型慢性粒细胞白血病

c***
状态:就诊前
2016-12-05

咨询标题:非典型慢性粒细胞白血病

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

非典型慢性粒细胞白血病

患病时长:

一月内

病情描述:
您好!我是为我父亲的病情和您咨询一下。我爸现在得了白血病,我先和您简单介绍一下我爸现在的情况吧!我爸今年50周岁,11月底的时候感冒发烧,当时以为只是普通感冒,后来在县医院检查查了血常规当时白细胞是105,然后医生说赶紧去弋矶山医院。弋矶山医院是我们当地的一家三甲医院,知名度挺高的,然后被查出得了白血病,接着就有一系列检查,中途出现了一个很大的插曲,第一天做胃镜,胃镜后第二天,做肠镜准备时服硫酸镁后胃急性大出血,经过抢救已用止血钳控制,出血基本停止(观察中)。血液科医生初诊为:非典型慢性粒细胞白血病,疑有髓外浸润。 医生准备再做一次外周血融合基因测试,还有一份染色体检测报告还没出来。我问了我爸的主治医生,他说我爸这种情况很不乐观,现在有两种方案可以选择,一、骨髓移植,但是他说成功率很低,找到合适的配型也不容易。
二、就是化疗,通过药物治疗,但是我爸刚刚胃部大出血才抢救过来,现在还不能吃喝,化疗是肯定要吐的,一吐的话可能就会再次大出血。所以现在听头疼的。他说典型的慢粒有药物可以控制,不典型的慢粒没有很好的药物可以治疗。他说的比较专业,大概就是这个意思。如果我们要做骨髓移植,他建议我们转院治疗,毕竟我们当地医院的医疗水平还是不行的。

希望提供的帮助:
您看一下我爸的这种情况:一、如果去您那边治疗需要怎么治疗是化疗还是做骨髓移植 二、去您那里我们需要怎么样的流程是直接可以住院还是去先检查一下,关键现在就是我爸现在身体不允许刚刚胃部大出血抢救过来。所以现在不知道该怎么办。望 能帮忙解答一下谢谢您了

所就诊医院科室:
皖南医学院弋矶山医院 血液病科

检查资料:
发表于 2016-12-05
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

要复查一次融合基因BCR/ABL,如果这个基因是阴性,可能是慢粒。治疗上,可以骨髓移植,如果没有条件也可以对症治疗,如抗感染、降低细胞药物羟基脲。另外,坚持用干扰素也是办法之一。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

纠正笔误:如果融合基因是阴性,可能是不典型慢粒。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

建议你把骨髓片再送到另外一家大医院看看。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

目前血象怎么样?

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
c***
状态:就诊前
2016-12-06
嗯您和主治医生说的一样,融合基因检查是阴性的话就是不典型慢粒,是阳性的话就是典型慢粒,典型慢粒有针对性药物治疗,不典型慢粒没有好的针对性药物。您说的把骨髓片送到另一家大医院试试,是重新再做一次骨髓穿刺把这个送到其他家医院再检查一下融合基因吗?这个血常规是在县医院做的,和在弋矶山做的差不多。我明早去找医生拍一下报告单。
发表于:2016-12-06
c***
状态:就诊前
2016-12-06
图片
发表于:2016-12-06
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

不是重做骨髓,是把片子拿到大医院会诊。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

这个血象说明不了诊断,典型慢粒和不典型慢粒都可以是这种血象。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
c***
状态:就诊前
2016-12-06
那就现在这些检查报告能不能确定就一定是不典型慢粒呢
发表于:2016-12-06
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

不能!

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
c***
状态:就诊前
2016-12-06
那还要做什么检查才能确定呢
发表于:2016-12-06
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

就是融合基因啊。当然,严格地说,还要排除其他骨髓增值性肿瘤,所以最好查查基因突发,例如JAK2、MPL、CALR

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

纠正笔误:最好查查基因突变。我错写为基因突发了。抱歉

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

简单概括一下:为了诊断清楚,我建议你除了查慢粒融合基因和上述的三个基因突变。如果BCR/ABL阳性就是慢粒。如果阴性可能是不典型慢粒,也有可能是其他类型的骨髓增殖性肿瘤,所以要根据刚才说的那三个基因突变的检查结果再定。如果三个基因突变中有任何一个阳性,那就可能是骨髓增殖性肿瘤。如果三个基因突变全是阴性,BCR/ABL也是阴性,这时我们才能确定为不典型慢粒。 不典型慢粒治疗,可以用羟基脲,也可用干扰素,也可用乌苯美司,如果控制不住也可用小化疗,比如小剂量三尖杉或小剂量阿糖胞苷。上述办法都无效,只有骨髓移植了。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

其实,以上检查都是排除其他疾病后,才只能诊断不典型慢粒。严格地说,还有一项检查对诊断慢粒很有意义:CSF3R。但是一般医院不能查,很多医生对这项检查也不熟悉。所以,只要排除慢粒和其他类型骨髓增殖性肿瘤,我们就可以诊断为不典型慢粒了。等到确诊后,我在告诉你具体治疗方案用药。我刚才说的那几种方法,其中有一些你们当地医院可能不会用。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
时昊 大夫
2016-12-06

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

CSF3R对诊断不典型慢粒有重要意义。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-06   
c***
状态:就诊前
2016-12-06

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-12-06 09:56:36
时昊 大夫
2016-12-07

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

病人是否做过PDGFα或PDGFβ检测?

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
时昊 大夫
2016-12-07

山东大学齐鲁医院 - 血液科 - 时昊  主任医师

不典型慢粒,如果有这个阳性时可以用格列卫,相同较好。

“非典型慢性粒细胞白血病...”问题由时昊大夫本人回复

发表于:2016-12-07   
糖尿病。 此次病情:2011.11.16日确诊为 inv(16), CBF beta-MYH11融合,AML-M4EO并有FLT3-D835Y点突变 曾经治疗情况和...

  • m3确定治疗方案

    m3确定治疗方案

    疾病名称:m3白血病  

    希望得到的帮助:希望如实相告

    病情描述:我是典型m3还是非典型? 我有mds倾向吗? 我的预后好吗 谢谢 我急需知道这三个问题 请如实相吿谢谢

  • 血小板31 白细胞24.98

    血小板31 白细胞24.98

    疾病名称:白血病  

    希望得到的帮助:可否保守治疗减少痛苦!

    病情描述:手臂 身上 腿上有皮下出血,精神状态还好,目前检查对内脏没有影响!

  • 白血病治疗

    白血病治疗

    疾病名称:白血病  

    希望得到的帮助:白血病怎么控制病情

    病情描述:想知道白血病怎么治疗 没有家族史怎么控制病情

  • 慢粒靶向药物伊马替尼副作用怎样缓解

    慢粒靶向药物伊马替尼副作用怎样缓解

    疾病名称:慢粒白血病  

    希望得到的帮助:恳请医生根据目前的患者的状态给予其他用药帮助,谢谢

    病情描述:吃伊马替尼半年了,目前眼睑肿的严重,腰腿酸痛,阴雨天会加重疼痛,胃也偶尔不舒服,食欲减退,恳请医生指导后续,谢谢!

  • 白血病移植后低烧拉血呕吐

    白血病移植后低烧拉血呕吐

    疾病名称:白血病  

    希望得到的帮助:青盲帮看下 患者现在症状是否属于排异期的正常现象 需要什么治疗能够止住拉血

    病情描述:问下,mds转急性髓系白血病,没化疗,直接做移值,从回输到现在63天,现在出仓 ,18天,拉肚子发烧最少快40天,拉的有时候发红,发烧38.8退烧药就退了,有时候低烧物理降温退了没多大会就又烧,...

  • 白血病,感染

    白血病,感染

    疾病名称:感染  血液问题  

    希望得到的帮助:我这个血常规有什么问题啊,两次检查距离两个多月,是不是血液出问题了啊,白血???

    病情描述:第一张图片是暑假前的血常规,第二张是暑假后,淋巴细胞比率和血小板压积都是上升,这次中性粒细胞比率还下降了……之前腿上有紫色斑点,头疼头晕,这个血常规是不是白血病的症状呀,刚才流鼻血...

  • 慢粒白血病,无助,

    慢粒白血病,无助,

    疾病名称:慢粒白血病  

    希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议

    病情描述:今天刚拿到的报告单,麻烦医生帮我看下,这次已经是第四次了,这张是第四次的报告单目前没有任何不适,是继续吃这个药物吗?

  • 穿刺和切片没有查出来,免疫组化需不需要做?

    穿刺和切片没有查出来,免疫组化需不需要做?

    疾病名称:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤  

    希望得到的帮助:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤分别什么意思?已经手术拿了颈部的淋巴瘤,以后用...

    病情描述:最近有点显瘦,发现淋巴结多了腋下和大腿两侧

  • M5型白血病

    M5型白血病

    疾病名称:确诊白血病  

    希望得到的帮助:有什么好的方案参考,谢谢大夫

    病情描述:初步确诊M5型白血病,86岁,冠心病不严重

  • 急性淋巴细胞白血病14岁、想保守化疗治疗

    急性淋巴细胞白血病14岁、想保守化疗治疗

    疾病名称:急性淋巴细胞白血病  

    希望得到的帮助:想回常州治疗

    病情描述:发病时正值中考、疲劳、睡眠少、吃的少、免疫力下降无力、浑身有出血到!后发热3天

  • 后期复发率多高?能佛至于!

    后期复发率多高?能佛至于!

    疾病名称:急性淋巴白细胞  

    希望得到的帮助:详细的介绍一下这类病情及以后的复发率!

    病情描述:后期复发性多大?可以治愈吗?如何引发的疾??!

  • 急性白血病可以吃生命金春华蟾素肠溶胶囊吗?

    急性白血病可以吃生命金春华蟾素肠溶胶囊吗?

    疾病名称:急性白血病  

    希望得到的帮助:请问白血病可以吃 华蟾素肠溶胶囊吗? 哪个医院有这个华蟾素肠溶胶囊?

    病情描述:突然发困,无力,头晕,目前在医院化疗了一次

  • 急急急,可不可以手术

    急急急,可不可以手术

    疾病名称:脾梗死  慢性粒细胞白血病  

    希望得到的帮助:你那可以做切除术吗

    病情描述:一个月前,说肋骨下有包,到当地医院查是白血病引起的巨脾,说吃我给你传图片的要就可以,白细胞降下去脾就小了,可是吃了三天,父亲就说脾疼,又来通化中心医院说脾梗死,但现在片子还没出来,...

  • 如何把我侄儿的病看好

    如何把我侄儿的病看好

    疾病名称:白血病m2  

    希望得到的帮助:现在鸿慈医院住院,刚化疗七天,如何控制病情,

    病情描述:20天前,手臂身上有红点,鼻子出血1小时左右止不住,就到苏州附一医院检查,讲白血病,医生讲到鸿慈医院,21号当天就住院了,24号开始化疗,一共七天,31号牙齿痛,有点发烧37.9.,医生根据免疫...

  • 怎样治疗方案比较好。

    怎样治疗方案比较好。

    疾病名称:急性早幼粒细胞白血病  

    希望得到的帮助:是否去大医院咨询一下。

    病情描述:诱导一次,巩固3次,骨穿5次 腰穿3次,诱导用维甲酸三氧化二砷阿糖胞苷柔红霉素联合,每次巩固阿糖胞苷200mg 维甲酸吃14天,体重不到120斤,巩固第一次阿糖加柔红 第二次阿糖加米托 第三次柔红加...

    查看更多“非典型慢性粒细胞白血病 非典型慢性粒细胞白血病”的相关问题>>

  • 时昊大夫的信息

    • 推荐热度(综合): 4.2 (近两年患者推荐)

    • 感谢信: 17 感谢信 礼物: 81 礼物
    血液病临床、教学和研究工作。医德高尚,严谨认真。擅长白血病、多发性...

    查看完整简介 >>

    时昊大夫的电话咨询

    90%当天通话,沟通充分!

    血液科可通话专家

    杨莉洁副主任医师
    西京医院
    血液内科
    查看14条服务评价 >>
    陈苗副主任医师
    北京协和医院
    血液内科
    查看57条服务评价 >>
    段明辉主任医师
    北京协和医院
    血液内科
    查看469条服务评价 >>
    黎纬明主任医师
    武汉协和医院
    血液科
    查看15条服务评价 >>
    高广勋副主任医师
    西京医院
    血液内科
    查看5条服务评价 >>
    张路主治医师
    北京协和医院
    血液内科
    查看13条服务评价 >>
    李登举主任医师
    武汉同济医院
    血液内科
    查看4条服务评价 >>

    时昊大夫的最近咨询

    立刻咨询
    浙江11选5走势图 海口哪里有体彩乐吧 彩票2元开奖结果 组六稳赚的投注技巧 梭哈每轮发牌顺序 体彩排列五走势图浙江风采 海南私彩中了不给钱 查一下河北十一选五 重庆体彩百变王牌开奖查询 080期3d试机号 六合乾坤 福建22选5大星走势图 新出特肖公式规律 彩票中心手机客户端 买特马最准的网站2019