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:该怎么办,

乙肝大三阳 该怎么办,

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状态:就诊前
2016-11-02

咨询标题:该怎么办,

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

乙肝大三阳

患病时长:

大于半年

病情描述:
男,35岁。乙肝大三阳,通过抗病毒,免疫治疗当前肝功能正常,DNA检测不到,目前免疫治疗结束,光服用恩替卡韦,但是俩对半滴度依然很高,治疗俩年多了,想请你指导

希望提供的帮助:
目前在用恩替卡韦,接下来怎么办?

所就诊医院科室:
上海73171部队医院 肝胆科

用药情况:
最进用药:恩替卡韦,14年10月检查肝功能异常,dna六次方,用药恩替卡韦,乙肝转移因子,小牛脾提取物,胸腺五肽.
检查资料:
发表于 2016-11-02
吴超 大夫
2016-11-03

南京鼓楼医院 - 感染科 - 吴超  主任医师

谢谢信任。因为您提供的资料不是很全面,也不能了解治疗前的情况,请补充以下资料:1)治疗前的发病情况及用药前的肝功能,DNA和二对半定量,如果有的话。2)您治疗后的DNA和ALT的下降速度,即多长时间DNA正常的。3)目前药物的产地和名称。请补充上述资料,我们再讨论。但总体您目前的治疗有效,只是没有到良好的结果。
建议:点击此处参考文章 《乙肝抗病毒治疗的目标是什么?什么时候可以考虑停药?》

“乙肝大三阳”问题由吴超大夫本人回复

发表于:2016-11-03   
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状态:就诊前
2016-11-03
最近去看门诊,医生给我俩个建议:1,停药,等肝功异常,超过俩倍时再继续抗病毒治疗2,继续用药,但是像我的情况e抗原滴度这么高转小三阳不知道需要多少年。所以困惑?治疗前,肝功异常,但是不到俩倍,治疗中肝功有反复,有时达到俩倍,挂水10天一次,乙肝转移因子,结合打针同样10天一针,胸腺五胎,小牛脾提取物交替,三个月一疗程满停药40天,恩替卡韦继续吃,DNA6次方,每天一粒恩替卡韦,14年10月开始治疗治疗3个月肝功正常,16年6月DNA检测不到。
发表于:2016-11-03
h***
状态:就诊前
2016-11-03
部队医院,有私人承包嫌疑,医院已停诊,目前每天一粒恩替卡韦
发表于:2016-11-03
吴超 大夫
2016-11-03

南京鼓楼医院 - 感染科 - 吴超  主任医师

谢谢给予的补充资料。现在判断起来更容易一些。有以下建议:1)请考虑继续用,无论如何,目前的肝功能正常,DNA消失是非常好的状态,停药是错误的。2)考虑治疗前的肝功能不高,且恩替卡韦(如果是国产的可能更差)对部分长期治疗后期作用会有所减弱,建议更换为替诺夫韦(各大医院应该会都有,每日一粒,490元一个月)。3)定期检测二对半定量,如果E抗原和S抗原持续下降,则有效。也可以当表面抗原下降小于1000即E抗原小于100时,可以使用长效干扰素进行冲击治疗。4)再强调一点,所有抗病毒药物的疗效都只是抑制病毒,并没有清除的能力,清除病毒的能力是自身免疫功能决定的,因此,需要有良好的生活习惯,健康的生活方式,坚持运动,强健体质,才能使用病毒更快的清除。由于目前认为乙肝最终可以临床治愈,所以,需要有信心,更要有耐心,很多人治疗8年甚至10年后达到了临床治愈。以上供参考。
建议:点击此处参考文章 《慢性乙肝可以治愈吗?》

“乙肝大三阳”问题由吴超大夫本人回复

发表于:2016-11-03   
h***
状态:就诊前
2016-11-03
谢谢指导
发表于:2016-11-03
h***
状态:就诊前
2016-11-03
再请教一个问题:像我的身体本来就不是很强壮,在每天服用一粒替诺福韦,担心e抗原降不下来,6月份DNA虽然已经检测不到,但是6月份至今e抗原几乎没怎么降。在服用替诺福韦的同时需要增加增强免疫力的针剂吗,除了胸腺五肽、干扰素?(胸腺五肽我使用过,感觉一般,干扰素听说副作用太大、价格贵),谢谢
发表于:2016-11-03
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状态:就诊前
2016-11-03

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-03 21:58:13
吴超 大夫
2016-11-03

南京鼓楼医院 - 感染科 - 吴超  主任医师

您担心的问题并不会发生。替诺福韦的抗病毒作用远超过恩替卡韦,因此E抗原会下降。但正如我所提到的,自身的免疫能力是关键。免疫能力的提高是需要自身的运动,足够的睡眠,良好的心情,规律的生活而获得。您提到的几种药物并无证据证明其免疫增强作用,不需要使用。无益。

“乙肝大三阳”问题由吴超大夫本人回复

发表于:2016-11-03   
h***
状态:就诊前
2016-11-03

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-11-03 22:55:21
h***
状态:就诊前
2016-11-04
吴主任,我上午跑了我这个区的俩家最大的医院,都没有替诺福韦这种药,我想在你那里购买,不知道行不行?要是行的话你可以加我微信或者您安排护士加我微信,或者您发个微信号过来我添加,这样我就可以把药品费用和快递费转帐过去了,我留下收货地址,您让护士给我快递就可以了,感谢
发表于:2016-11-04
吴超 大夫
2016-11-04

南京鼓楼医院 - 感染科 - 吴超  主任医师

抱歉,药品是特殊的物品,无法通过邮购。需要本人在医生的处方下根据要求开出。上海应试会有这个药,全国都会有。(国家谈判的结果)。南京所有大医院都有这个药了。

“乙肝大三阳”问题由吴超大夫本人回复

发表于:2016-11-04   
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状态:就诊前
2018-01-27
吴医师你好
发表于:2018-01-27

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