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:急淋t高危急求指导

急淋高危t 急淋t高危急求指导

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状态:就诊前
2016-05-11

咨询标题:急淋t高危急求指导

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

急淋高危t

患病时长:

半年内

病情描述:
大夫,您好,我想咨询一下,我孩子4岁1月,体重16.5公斤,在今年3月8日诊断为急淋t,白细胞高达350多,在新桥医院吃了一天的强的松后涨到390多,第8天强的松试验白细胞7000,外周幼稚细胞31%,但7天强的松总量只有140mg。定为急淋t高危。予以地塞米松,长春新碱,吡柔比星,培门东治疗后,第15天骨髓缓解,MRD小于0.01%。后转入重庆儿童医院,采取2015方案,补了两次长春新碱,一次柔红霉素,一次培门东。接着上第二疗程的环磷酰胺,疏嘌呤和阿糖胞苷,第46天查的骨髓片:重庆儿童医院:幼淋5%。流式:髓系原始细胞比例增高。道培:原始粒细胞比例增高,流式:未见恶性幼稚T细胞,髓系原始细胞占有核细胞6.72%,未见明显异常表达。
基因出诊只查了BCR/ABL和MLL,都是阴性,染色体正常。第46天重庆儿童医院和道培查了全部基因,未见异常。

想请问一下 大夫,我们这种情况是化疗好还是移植好一点呢?

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:
外地大医院

检查资料:
发表于 2016-05-11
王永韧 大夫
2016-05-13

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

单纯白细胞高,和不确定的早期治疗反应不佳,不是作为必须移植的指证。

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-05-13   
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状态:就诊前
2016-05-13
王老师,孩子第15天和46天的MRD都是未见T淋巴细胞,是继续化疗吗?
发表于:2016-05-13
王永韧 大夫
2016-05-13

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

个人的意见是继续按照高危的方案化疗

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-05-13   
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状态:就诊前
2016-05-13
好的,谢谢王老师
发表于:2016-05-13
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状态:就诊前
2016-05-13
王大夫,我们现在在第二疗程的第二段阿糖胞苷,巯嘌呤,5月7号开始上的,10号查的白细胞2.02,今天是第7天,查白细胞反而涨到了3.86,中性3.59,是不是对药不敏感啊,很担心
发表于:2016-05-13
王永韧 大夫
2016-05-13

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

没有关系,血常规总体看趋势,期间可以有波动的

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-05-13   
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状态:就诊前
2016-11-26
王医生,今天带孩子去打了淋巴结彩超,左侧腹股沟比之前还大了,太担心了,是怎么回事呢?
发表于:2016-11-26
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状态:就诊前
2016-11-26
图片
发表于:2016-11-26
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状态:就诊前
2016-11-26
这个是这次的
发表于:2016-11-26
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状态:就诊前
2016-11-26
图片
发表于:2016-11-26
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状态:就诊前
2016-11-26
这个是八月份的
发表于:2016-11-26
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状态:就诊前
2016-11-26
颈部淋巴结和之前的差不多,都是0.6左右
发表于:2016-11-26
王永韧 大夫
2016-11-26

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

一cm以下,应该没事

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
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状态:就诊前
2016-11-26
今天左侧腹股沟有1.4乘以0.4了,之前只有0.7
发表于:2016-11-26
王永韧 大夫
2016-11-26

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

淋巴结影响因素非常多。对于all的,一般会伴有血常规的异常以及骨髓原始细胞增高的。淋巴结小的变化不是很好说。要是实在纠结且血常规和骨髓原始细胞比例报不高的话,那只能是淋巴结活检。

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
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状态:就诊前
2016-11-26
那感染会引起吗?前段时间有败血症,现在还在吃斯沃
发表于:2016-11-26
王永韧 大夫
2016-11-26

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

感染当然有可能引起的。我觉得暂时不考虑复发

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
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状态:就诊前
2016-11-26
那您考虑什么原因引起的呢?活检如果做不了其他还需要做什么检查吗
发表于:2016-11-26
王永韧 大夫
2016-11-26

南京医科大学附属儿童医院 - 血液肿瘤科 - 王永韧  主治医师

细菌感染。病毒感染,或者结核感染等等?;蛘呔透久挥形侍?。没有当面看孩子,没有办法给出具体的建议?;故呛湍隳壳熬驼锏闹髦我绞咛辶?。

“急淋高危t”问题由王永韧大夫本人回复

发表于:2016-11-26   

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