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:大三阳1345阳

145阳转为1345阳 大三阳1345阳

h***
状态:就诊前
2016-09-10

咨询标题:大三阳1345阳

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

145阳转为1345阳

患病时长:

大于半年

病情描述:
三个月,145阳转为1345阳,且转氨酶升到临界值,球蛋白低,表面抗原值非常非常高,比上个月前提高10倍,hbvdna结果还没出,这是怎么回事?

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:
外地大医院

检查资料:
发表于 2016-09-10
殷科珊 大夫
2016-09-11

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

您好!

根据提供的资料,目前诊断:乙肝病毒感染者。

乙肝病毒标志物-两对半:由原来的1、4、5阳性(民间称小三阳)转成1、3、4、5阳性(小三阳变大三阳过程中),及乙肝表面抗原值明显升高,一般说明乙肝病毒复制比之前活跃,使乙肝病毒核酸定量(hbvdna)升高,可能造成肝功能受损,谷丙转氨酶上升。

乙肝病毒携带者(肝功能正常)发展成乙肝患者(肝功能异常)的主要诱发因素:喝酒和/或者疲劳,身体免疫力下降(球蛋白)。

建议:

1、忌烟(包括被动吸烟)忌酒(包括应酬)勿疲劳(包括熬夜或者过度锻炼)。

2、劳逸结合,保证睡眠,少油腻煎炸食物饮食,多喝(茶)水,保证大便通畅。

3、定期(每3个月)复查血常规+血沉、肝肾功能、肝纤维化、甲胎蛋白、乙肝病毒核酸定量、B超(包括弹性超声)。

可以辅助用些护肝药物,根据乙肝病毒核酸定量(hbvdna),必要时在有丰富临床经验的肝病科大夫的指导下选择恩替卡韦抗乙肝病毒长期治疗。

如果您是在上海市浦东新区,建议来我院-上海市公共卫生临床中心-我的门诊随访复查、指导诊治。

“145阳转为1345阳”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-09-11   
h***
状态:就诊前
2016-09-14
hvbdna量级又提高了,见附件2。附件1是三个月前肝弹性测试结果。是应该吃降酶和保肝药物,还是应该观察肝功能有没有继续升高,看看需不需要抗病毒?多休息提高免疫力能不能降低病毒复制呢?
发表于:2016-09-14
殷科珊 大夫
2016-09-14

上海市公共卫生临床中心 - 肝病科 - 殷科珊  副主任医师

1)乙肝病毒核酸定量2.1x10的5次方,虽然比之前上升,但并不算高。

2)3个月前做的肝脏弹性超声硬度值、脂肪浸润值似乎都稍有点偏高。

3)脂肪肝也可能使谷丙转氨酶升高,如果3个月来您的体重增加的话。

4)脂肪肝还有可能使肝脏的硬度值上升,即脂肪肝导致的肝纤维化。

5)目前还不能确诊就是乙肝病毒定量上升而造成的谷丙转氨酶升高。

建议:

1)可以适当服用些保肝降酶的西药(不建议中草煎药)。

2)免疫力确实能够调控乙肝病毒的复制,不单是多休息。

3)按照我前面提到的3点建议,继续随访观察、定期复查。


“145阳转为1345阳”问题由殷科珊大夫本人回复

发表于:2016-09-14   

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