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:乙肝,DNA定量多

乙肝小三阳 乙肝,DNA定量多

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状态:就诊前
2016-05-21

咨询标题:乙肝,DNA定量多

浙江体彩飞鱼论坛 www.4508o.com 疾?。?/strong>

乙肝小三阳

患病时长:

大于半年

病情描述:
现在偶尔会感觉肝区有轻微疼,时间是疼几秒左右,之前没有治疗过

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

所就诊医院科室:
当地中小医院

检查资料:
发表于 2016-05-21
尹有宽 大夫
2016-05-21

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

肝区不适、隐痛或胀痛是慢性肝病的常见症状,肝包膜与肝组织紧密相连,不可分离,肝区慢性炎症等病情都可造成肝区不适、隐痛或胀痛可以隐痛,尤其在阴天、劳累、紧张或疲劳或睡眠不佳等情况下,生气等情绪不稳时更明显,因而自己需要调节好自己的工作、生活,更需要调整好自己情绪。慢性乙肝需要在HBVDNA阴性时,每半年检查一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和超声波;HBVDNA阳性时,每3月检查一次HBVDNA和肝功能,仍半年检查一次甲胎蛋白和超声波,ALT在正常值上限上下时,应每2周检查一次肝功能。争取抓住抗病毒治疗机会。

“乙肝小三阳”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-05-21   
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状态:就诊前
2016-05-23
女,28岁。父肝癌去世,哥姐我兄妹三人从小都是大三阳,此前肝功能正常,从未治疗过。我2014年怀孕体检已是小三阳,2015年5月因要母乳喂养做了乙肝病毒dna定量,结果是<200iu/ml,肝功能正常。2016年1月下旬读了你的乙肝科普文章对乙肝了解到更多知识,就开始重视起来并开始做了定期复查,1月29号查了肝功能正常,可是乙肝病毒结果却升高到1700iu/ml,甲胎蛋白是3,b超正常。4月12号复查肝功能(结果如下),正常,5月19号复查乙肝病毒定量升到了5800多了(结果如下)。期间,3月份因为血尿(肾内科医生说是隐匿行肾炎可能性大)和脾胃虚(胃炎)吃了将近一个月的中药,四月份因为胃炎吃了半个月的西药。五月份到现在吃胃药斯达舒一周。现在,我检查三次病毒定量,后面是阳性且两次一次比一次高,是不是我已经到了第四阶段,再活动了,以后要长期吃药了???因为肾脏的问题,看了骆抗先教授的新浪博客也只能吃恩替韦卡,但是我近两年内还想生二胎(因为是剖腹产,至少到明年四月才能再怀二胎)。除了定期复查,现在很迷茫也很担心烦躁,我该什么办?求求你医生,给我解惑吧!
发表于:2016-05-23
尹有宽 大夫
2016-05-23

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

必须由肾病科和传染科大夫联合讨论是否需要抗病毒治疗,至于想怀二胎,可以用替诺福韦。

“乙肝小三阳”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-05-23   
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状态:就诊前
2016-05-23
谢谢你,尹医生。我现在是要准备抗病毒,还是要再观察三个月后定期复查dna,因为一旦开始吃药可能要十多年,所以我想慎重对待。我今天下午去感染科问了主任医生,她给我开了几项检查,乙肝表面抗原定量,丙肝抗体,肝硬度检查,甲胎蛋白,还有b超,就我目前的情况这些检查都是有必要吗?还是还要检查别的?
发表于:2016-05-23
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状态:就诊前
2016-05-23
替诺福韦不是有肾毒性吗?可以吃吗?
发表于:2016-05-23
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状态:就诊前
2016-05-23
怀孕期间
发表于:2016-05-23
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状态:就诊前
2016-05-23
甲胎蛋白和b超我四个月前做了,甲胎蛋白是3,b超也没有发现了异常。都正常
发表于:2016-05-23
尹有宽 大夫
2016-05-23

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

还有查肝功能,你这年龄如以前没有肾功能损害,替诺福韦对肾脏影响不大,问题是你凭什么用药,就是HBVDNA升高吗?如这么想,没有道理。

“乙肝小三阳”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-05-23   
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状态:就诊前
2016-05-23
尹医生,不好意思,这么晚还打扰你。肝功能我今年4月12号检查了,跟我今年1月29号检查的肝功能没有什么变化,ALT在10左右,还有我最近一周都在吃斯达舒胃药,说明书说不良反映包括会引起转氨酶升高,所以我这个肝功能明天还要要复查吗?小三阳病毒阳性是危险表现,我同意你的看法。综合我现在的几项检查结果,我现在要开始吃药抗病毒了吗?万分感谢!我只相信你。
发表于:2016-05-23
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状态:就诊前
2016-05-23
还有你说的要抓住抗病毒的时机,不知道我现在这种情况是不是抗病毒的时机?
发表于:2016-05-23
尹有宽 大夫
2016-05-23

复旦大学附属华山医院 - 感染病科 - 尹有宽  主任医师

我上面可没让你用药,请你再看看!慢性乙肝的关键治疗为抗病毒治疗,每年必须多次检查以下化验指标:HBVDNA、肝功能、肝脾超声波和甲胎蛋白,一般当HBVDNA阴性时,至少每半年检查一次HBVDNA、肝功能、B超和甲胎蛋白,当HBVDNA阳性时,每3个月检查一次HBVDNA和肝功能,仍然每半年检查一次B超和甲胎蛋白,但当ALT在正常值上限上下时,应该每两星期检查一次肝功能,一旦HBVDNA阳性,ALT达到正常值上限两倍或者更高,或肝穿刺有中等度的炎症或纤维化或肝硬度达中等度纤维化,即可抗病毒治疗,如有肝硬化,ALT正常也应该抗病毒治疗。

“乙肝小三阳”问题由尹有宽大夫本人回复

发表于:2016-05-23   

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